Эффективно, бесполезно или опасно: почему родители платят за реабилитацию детей, если она доступна по ОМС

Детей-инвалидов стало больше. Статистика

За десять лет число детей-инвалидов в России выросло на треть: в 2025 году это практически 793 тыс. человек, больше половины (58%) из них мальчики. Если на первом месте среди причин инвалидности у взрослых — болезни системы кровообращения, онкология, психические расстройства и расстройства поведения, то в детской статистике картина иная. Лидируют психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы, врождённые аномалии, болезни эндокринной системы.

Если верить официальной статистике Минздрава, охват реабилитацией пациентов с ДЦП и РАС (расстройствами аутистического спектра) в нашей стране неуклонно растёт: в 2025 году функционировало 29 государственных детских реабилитационных центров (17 самостоятельных и 12 как структурных подразделений), 190 детских реабилитационных отделений (на 10,5% больше, чем в 2020 году), 122 кабинета медицинской реабилитации (на 46% больше, чем в 2020 году), 7312 детских реабилитационных коек (на 64% больше, чем в 2020 году).

Также в России насчитывается около 700 негосударственных организаций медицинской реабилитации, а с учётом узкопрофильных педагогических и коммерческих центров коррекции их более нескольких тысяч (в это число входят центры как для взрослых, так и для детей). Специализированных крупных и средних частных центров, фокусирующихся именно на ДЦП и РАС, — от 150 до 300 по всей стране.

Как отмечают в Минздраве, все дети и взрослые могут рассчитывать на получение медицинской реабилитации от государства. Если ребёнку рекомендована реабилитация в дневном стационаре или амбулаторно, но он ограничен в передвижениях в силу состояния или места жительства, ему могут выдать все необходимые медизделия и организовать занятия со специалистами на дому. Детей в тяжёлом или среднетяжёлом состоянии направляют в федеральные реабилитационные центры. Однако увеличение числа учреждений и коек само по себе не отвечает на другой вопрос — насколько регулярно и в каком объёме конкретный ребёнок может получать необходимую ему помощь.

«Минимально необходимое, но достаточное». Плюсы государственных центров реабилитации

Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович считает, что государство по ОМС предоставляет достаточный уровень услуг реабилитации.

«Реабилитация — крайне сложный мультидисциплинарный комплекс, требующий большой команды. Зачастую он очень дорогой, поэтому в системе ОМС — минимально необходимое, но достаточное количество циклов, которые помогают ребёнку, — говорит она. — Если циклы реабилитации в клинических рекомендациях указаны в количестве двух или трёх — значит, было доказано, что этого достаточно. Родители могут думать всё что угодно, и понятное дело, что хочется для своего ребёнка сделать как можно больше, но тогда уже нужно брать тот самый риск на себя. Определить, правильно ли проводят реабилитацию в частном секторе, или нет, не обладая соответствующими навыками и экспертизой, просто невозможно».

Лариса Попович пояснила, что родители зачастую хотят, чтобы их детям в реабилитационных центрах уделяли больше внимания, но количество далеко не всегда означает качество. При этом, по её словам, родители могут добиваться того, чтобы государственные центры предоставляли им те же услуги, что и частные.

«Если при лечении по полису ОМС не предоставили специалиста, например, ЛФК из-за его отсутствия — это нарушение. Медицинская организация в таком случае должна предоставить специалиста из другого учреждения. За невыполнение этих обязательств страховая компания будет наказывать медорганизацию», — добавила она.

• Сгенерировано с помощью ИИ