Врач рассказал о разных видах компьютерной томографии

Какие бывают виды томографии

Сегодня без рентгенолога не обходится практически ни одно медицинское учреждение. Этот специалист проводит исследование органов и систем организма с целью своевременной диагностики и раннего выявления разных патологических процессов. В настоящее время существует несколько видов томографии, которые используются в разных случаях и при разных диагнозах. Каждый вид исследования имеет свои уникальные преимущества и применяется в зависимости от клинической ситуации, а также специфических потребностей пациента.

Рентгеновская томография (КТ или МСКТ)

Этот вид томографии использует рентгеновские лучи для создания детализированных изображений внутренних структур тела. Аппарат компьютерной томографии (КТ) вращается вокруг тела, делая множество тонкосрезовых снимков с разных углов, которые затем комбинируются в аксиальное (или осевое) изображение с возможностью реконструкции в 3D-изображение. Благодаря высокой разрешающей способности этим методом пользуются для диагностики травм, опухолей и других патологических изменений, аномалий развития. Также он подходит для сосудистых исследований, в том числе коронарных артерий сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ)

Электронно-лучевая томография похожа на КТ, но вместо механического вращения для создания изображений используется электронный луч за счет его многократного отражения от неподвижного анодного ряда и детекторов вокруг тела пациента. Это позволяет ускорить процесс сканирования, что полезно для исследования движущихся органов, таких как сердце. Однако метод имеет ряд ограничений. Среди них — значимая торсия (или искаженность) получаемого изображения и высокая лучевая нагрузка на пациента. По этой причине данный метод сейчас практически не применяется.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В основу метода положено мощное магнитное поле и радиочастотное излучение (радиоволны) для создания изображений органов и тканей. Этот метод является золотым стандартом для детальной визуализации мягких тканей, таких как мозг, суставы, мышцы и связки, без использования ионизирующего излучения. При использовании кардиосинхронизации возможно уточнение состояние миокарда сердца, а также оценка гемодинамических параметров органа. С помощью МРТ проводится оценка местной распространенности ряда онкологических заболеваний (рак прямой кишки, рак шейки и тела матки, рак яичников и молочных желез, рак предстательной железы, а также опухолевое поражение других органов и тканей).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ использует радиофармпрепараты — радиоактивные вещества, которые вводятся в организм через кубитальную вену. Камера ПЭТ — это система детекторов, которая фиксирует излучение и создает изображения, показывающие, как функционируют различные органы и ткани. Это важно для выявления опухолевой ткани и оценки метаболической активности. Существуют гибридные сканеры ПЭТ/КТ и ПЭТ/МРТ, где происходит наложение изображений патологического и физиологического метаболизма на анатомическое изображение, полученное посредством КТ или МРТ, для более корректной привязки «находок» к органам и тканям.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

По принципу работы похожа на ПЭТ, но использует другой тип радиоактивных изотопов и регистрирует одиночные фотоны. Данный метод хорошо подходит для исследования функций органов. Можно выполнять исследование миокарда, а также может применяться в онкологии, в частности, для выявления костных метастазов или сигнальных лимфатических узлов при раке молочной железы, шейки матки и меланоме. Данная диагностическая информация имеет большое значение для планирования органосохраняющих операций и уменьшения периода реабилитации после хирургического лечения. По аналогии с ПЭТ существуют гибридные сканеры: ОФЭКТ совмещенные с КТ, где можно получить анатомические изображения в высоком разрешении с наложением «маски» метаболизма радиофармпрепарата.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование, или УЗИ (иногда используется название «ультразвуковая томография»), использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений тканей и органов. Ультразвуковое исследование часто назначается для мониторинга состояния плода во время беременности, обследования органов брюшной полости, сердца и сосудов. Это безопасный метод без ионизирующего излучения.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

ОКТ использует световые волны для получения изображений внутренних структур в высоком разрешении, таких как сетчатка глаза и оценка слоев эпидермиса кожи. Это неинвазивный метод, который позволяет врачам видеть мельчайшие изменения в тканях, что полезно для диагностики глазных заболеваний и исследовательских целей в дерматологии.

ИИ врывается в томографию

Как подготовиться к проведению томографического исследования?

Обычно обследование не требует специальной подготовки со стороны пациента. Но желательно при записи изучить сайт клиники, в особенности раздел подготовки к тем или иным процедурам.

— Прежде чем прийти на контрастное исследование КТ или МРТ, необходимо узнать свой уровень креатинина и мочевины. Эти данные можно получить, сдав биохимический анализ крови. Если общий аллергоанамнез пациента отягощен, накануне исследования целесообразно пройти процедуру премедикации. К примеру, аллергия на йодсодержащие контрастные препараты может стать ограничением для проведения процедуры контрастирования в компьютерной томографии, — рассказывает Виктор Петровичев.

Противопоказанием для проведения МРТ может стать инородное металлическое тело в полости орбиты, наличие кардиостимулятора, ферромагнитные клипсы на сосудах головного мозга. Отдельно нужно упомянуть управляемые стимуляторы мочевого пузыря у спинальных пациентов, различные помпы в позвоночном канале и желудочковой системе мозга и других анатомических областях, кохлеарные имплантаты и нейростимуляторы. В общем же, томографические методы довольно безопасны и не несут значительных рисков для пациентов.

По словам Виктора Петровичева, новые возможности для томографии в перспективе могут дать новые вычислительные мощности, на порядок выше существующих, такие как квантовые компьютеры.

— В будущем может уменьшиться аппаратозависимая часть продолжительности исследований и повыситься качество получаемых диагностических данных, будет снижена лучевая нагрузка при КТ и методах ядерной медицины. Уже сегодня искусственный интеллект играет роль помощника рентгенолога, который берет на себя часть рутинных изменений. Думаю, ИИ будет увеличивать свое присутствие в данной области медицины. Он может быть использован как в роли помощника врача-рентгенолога, так и на «низком программном уровне» в процессах обработки сырых данных, например при реконструкции получаемых медицинских изображений (КТ, МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ).